МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ И МЕТАБОЛИЗМ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ СИНДРОМЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ

Аннотация

В настоящее время частота диагностики
дисплазии соединительной ткани у детей не име-
ет тенденции к снижению. Наибольшую группу
составляют недифференцированные дисплазии
соединительной ткани, объединенные термином
«синдром недифференцированной дисплазии со-
единительной ткани» (СНДСТ). Среди большого
разнообразия клинических проявлений СНДСТ при-
стального внимания заслуживает малоизученная
в детском и подростковом возрасте проблема дис-
пластической нестабильности шейного отдела
позвоночника (ДНШОП). Для диагностики и лече-
ния ДНШОП у детей и подростков важным явля-
ется знание состояния минеральной плотности и
метаболизма костной ткани. Для решения задач
исследования проведено изучение состояния мине-
ральной плотности костной ткани (МПКТ) и мар-
керов костного ремоделирования у 162 пациентов
с синдромом недифференцированной дисплазии
соединительной ткани (НДСТ). Возраст обследо-
ванных пациентов лежал в интервале от 7 до 17
лет (в среднем 11,3±2,6). Мальчиков было 43,9%
(n=70), девочек — 56,1% (n=92). Из них 35,2% (n=57)
имели легкую форму выраженной НДСТ: 3–4 фе-
нотипических маркера дисморфогенеза соедини-
тельной ткани. Средней умеренной выраженности
форма НДСТ (наличие 4–5 фенотипических призна-
ков) была диагностирована у 42,0% детей (n=68).
Тяжелая форма НДСТ (более 5 фенотипических
признаков) была у 22,8% детей (n=37). Все дети
имели нестабильность шейного отдела позвоноч-
ника. Группа практически здоровых детей 7–12
лет (средний возраст 10,5±2,6 лет), состоящая из
5 мальчиков и 5 девочек, была контрольной. Для
диагностики МПКТ применена методика аксиаль-
ной рентгеновской денситометрии (исследование
проводили в двух участках скелета — поясничном
отделе позвоночника и проксимальном отделе бе-
дренной кости). Оценку МПКТ проводили на аппа-
рате «Hologec Discavery A/SL/B/C (01730) (США)»
по Z-критерию. Установлено, что минерализация
костной ткани у больных с диспластической неста-
бильностью шейного отдела позвоночника зависит
от степени дисплазии соединительной ткани. В
костной ткани имеют место глубокие расстрой-
ства обменных процессов, вызванные в основном
дефицитом витамина D. С глубиной нарушения
обменных процессов в соединительной ткани, тя-
жесть которых отражали биохимические марке-
ры ремоделирования кости, увеличивается и тя-
жесть дисплазии соединительной ткани.