РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГИТА В ИНТЕНСИВНОЙ ФАЗЕ

Аннотация

Изучены результаты интенсивной фазы лечения 34 больных резистентным (МРТБ, пре-РРТБ
и РРТБ)туберкулезным менингитом (РТМ). У всех
больных РТМ сочетался с остро прогрессирующим
туберкулезом легких и других органов. МБТ выделили из ликвора (BACTEC, плотная питательная
среда Левенштейна-Йенсена) у 32,3% больных.
Установлено, что все больные имели иммунодефицит, у 97% больных он обусловлен ВИЧ-инфекцией.
АРТ была назначена в разные сроки лечения туберкулеза. В целом за период ИФ лечения умерло —
47% больных, переведено в поддерживающую фазу
(ПФ) лечения — 26,5%, прервали лечение — 11,8%;
неудача лечения зарегистрирована у 14,7% (у 11,7%
из них причинами стали множественные побочные
реакции на ПТП), причем среди впервые выявленных больных МРТБ, результаты оказались достоверно лучше, чем среди «повторных»: переведены в
ПФ 31,6% и 20,6%, соответственно. Также отмечено, что результаты лечения были достоверно
хуже у лиц: с уровнем CD4<200 кл/мкл, в СМЖ которых преобладали нейтрофильные гранулоциты,
в ликворе которых были обнаружены МБТ. Лучшей
эффективность лечения оказалась у лиц, которым АРТ была назначена до лечения резистентного туберкулеза и через 2 недели лечения РТМ.