НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА КОСТНОЙ ТКАНИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСТЕОПОРЕТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНКОВ В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ У ЖЕНЩИН

Аннотация

Цель исследования: выявить нарушения
метаболизма костной ткани и разработать метод прогнозирования низкоэнергетических остеопоретических переломов у женщин в постменопаузальном периоде на основе комплексного учета
факторов риска. На первом этапе исследования
изучены показатели метаболизма костной ткани
в сыворотке крови у 130 женщин с низкоэнергетическими переломами позвонков в возрасте от 50
до 65 лет. Средний возраст обследованных женщин составил 58,3±4,8 лет. Продолжительность
периода менопаузы составила 8,7±5,9 лет. У всех
пациенток диагностирован остеопороз — T(L1-L4)
<–2,5. В группе с травмой повреждения локализовались в грудопоясничном отделе позвоночника.
В контрольную группу (n=20) включены женщины
без постменопаузального остеопороза. По возрасту и продолжительности постменопаузального
периода различий в группах не было. В сыворотке
крови определяли уровень общего и ионизированного кальция, неорганического фосфора и магния,
концентрацию остеокальцина, продукты деградации коллагена I типа (Β-CrossLaps), активность
общей щелочной фосфатазы (ЩФ), величину паратиреоидного гормона (ПТГ) и витамина D3
. на
втором этапе исследования у женщин с остеопорозом без перелома позвонков и группы контроля
и женщин с переломами, по данным клинических,
лучевых и лабораторных критериев разрабатывали метод прогнозирования переломов позвонков
в постменопаузальном периоде. Установлено, что
метаболизм костной ткани при остеопорозе и
переломах позвонков нарушается. На степень его
нарушения существенное влияние оказывает активность паращитовидных желез и дефицит витамина D3. Нарушения метаболизма костной ткани у женщин с остеопоретическими переломами
выражены сильнее, чем в группе женщин, не имеющих таких переломов. Эти группы различаются
по показателям ПТГ, ЩФ, Β-CrossLaps и 25(OH)D.
На основании учета клинико-инструментальных
(боль в позвоночнике, величина Т-критерия, число
сопутствующих болезней, индекс массы тела) и
четырех биохимических показателей, характеризующих риск остеопоретическитх переломов (ПТГ,
ЩФ, Β-CrossLaps и 25(OH)D), разработан метод
прогнозирования переломов позвонков у женщин
в постменопаузальном периоде. Точность разработанного метода, определенная на независимой
выборке 20 историй болезней женщин с остеопорозом, составила 95%.