ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТИПОВ ЗАЖИВЛЕНИЯ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Аннотация

У пациентов с открытыми переломами костей голени, леченых методом чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову, недостаточно изучены
изменения в иммунном статусе, коррелирующие с
замедленной консолидацией переломов и инфекционными осложнениями, как и методы их прогноза.
Изучались иммунологических особенностей течения
послеоперационного периода у больных с открытыми переломами костей голени, леченых по методу
Г.А. Илизарова для разработки критериев и метода
прогнозирования их патологической консолидации в
раннем послеоперационном периоде. Определялись
показатели эритроцитов и клеточного иммунитета здоровых доноров крови (n=15) и пациентов с открытыми переломами костей голени (n=70). После
стабилизации жизненно важных показателей и выполнения операции наложения аппаратов внешней
фиксации по Илизарову у пострадавших изучены в
периферической крови показатели эритроцитов и
клеточного иммунитета на 1-й, 4-й, 7-й и 10-14 дни
послеоперационного периода. По характеру заживления переломов все пациенты были разделены на
три группы. В первую группу (n=24) вошли пациенты с нормальным типом заживления переломов,
во вторую (n=28) — пациенты с замедленной консолидацией переломов, в третью (n=18) — пациенты, у которых в течении 2–3 месяцев развились
гнойно-воспалительные осложнения. Установлено,
что показатели эритроцитов и клеточного иммунитета у пациентов с нормальным типом заживления переломов восстанавливались к 7-м суткам
послеоперационного периода. У пациентов с патологической консолидацией переломов значения всех
иммунологических показателей ни к 7-м, ни к 14-м
суткам послеоперационного периода не восстанавливались. Они даже прогрессировали в сторону нарушения функции иммунной системы. К 14-м суткам
по этим показателям группа пациентов с замедленной консолидацией переломов стала отличаться от
группы с гнойно-воспалительными осложнениями.
На основании различий в изученных показателях разработан метод прогнозирования характера консолидации переломов. Сделаны выводы, что число и состав лейкоцитов, а также активности фагоцитоза
у пациентов с патологической консолидацией переломов не восстанавливаются к седьмым суткам послеоперационного периода. По показателям числа и
состава лейкоцитов, а также величины фагоцитарного индекса с 10–14 суток послеоперационного периода происходит дифференцировка групп больных
с замедленной консолидацией переломов и наличием
у них гнойно-воспалительных осложнений. Факт наличия различий в группах пациентов с нормальным
и патологическим типом консолидации переломов
позволяет провести разработку метода прогнозирования характера консолидации переломов.