ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И ПРОГНОЗ ЕЕ ИСХОДА У ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ
Аннотация
С целью изучения особенностей расстройств
клеточного и гуморального иммунитета, в том
числе функциональной активности лимфоцитов
и нейтрофилов периферической крови, особен-
ностей цитокинового статуса у пострадавших
с политравмой голени в раннем периоде трав-
матической болезни исследования выполнены
у 86 пострадавших. Иммунный статус опреде-
ляли, используя стандартные методы исследо-
вания клеточного, гуморального иммунитета
а также неспецифической защиты организма.
Иммунологические параметры в раннем периоде
травматической болезни исследовали на 3-й, 4-6-й,
7-14 дни. У выживших пострадавших еще на 15–21
сутки. Установлено, что функциональное состо-
яние клеточного и гуморального звена иммунной
системы у пострадавших с политравмой характе-
ризовалось фазностью течения, в зависимости от
сроков, прошедших с момента травмы. В начале
раннего периода травматической болезни разви-
валась супрессия Т- клеточного звена, к которому
далее присоединялось угнетение и В-клеточного
звена иммунной системы. У выживших постра-
давших изменения в этих звеньях постепенно
нормализовались, а у умерших пострадавших —
нет. Характер иммунодефицита у выживших и
умерших пострадавших различался. Он был более
глубокий у умерших пациентов. У них снижалась
не только активность лимфоцитов, но также и
фагоцитов. У умерших пострадавших уровень IG
A был снижен, а Ig G — повышен. Концентрация Ig
M у погибших пострадавших, в отличие от выжив-
ших, была снижена. Направленность изменений в
показателях цитокинового звена была одинаковой
с преобладанием провоспалительной гиперцитоки-
немии в начале раннего периода травматической
болезни и при развитии осложнений. У погибших па-
циентов уровень нестабильности отдельных зна-
чений цитокинов оказался выше, чем у выживших.
Гиперцитокинемия и дисбаланс цитокинов указыва-
ли на нарушение центральных механизмов иммуно-
регуляции и переход иммуноцитов, которые синте-
зируют эти цитокины, на уровень саморегуляции.
