СРАВНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПЫЛЕВОЙ И НЕ ПЫЛЕВОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
Аннотация
Цель исследования заключалась в сравнительном анализе изменений параметров функции внешнего дыхания у больных пылевой и не пылевой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
В исследование включены 24 пациента с пылевой
ХОБЛ и 28 — с не пылевым вариантом заболевания.
Для сравнения полученных показателей в исследование были включены 24 здоровых мужчины в возрасте 45,4±0,31 лет и 25 также здоровых в возрасте
54,3±0,40 года, что дало возможность проведения
сравнения с соответствующими группами больных. Верификация диагноза ХОБЛ и оценка степени
тяжести проводилась в соответствии с критериями GOLD. Исследование функции внешнего дыхания проводили в соответствии с рекомендациями
Европейского респираторного общества методом
спирографии. Исследование скоростных, объемных
с диффузионных параметров (DLCO) проводили методом одиночного вдоха (пульмонологический комплекс MasterLabPro, фирма-производитель «Jaeger»,
Германия). Статистическая обработка результатов была проведена при помощи пакета прикладных
программ «Statistica for Windows», Release 6.5 StatSoft,
Inc. Нормальность распределения оценивали в тесте Колмогоров-Смирнова. Цифровые данные представлены как средние значения и их ошибки (М±m).
Достоверность различий одноименных межгрупповых количественных показателей оценивалось при
помощи парного t-критерия. Для оценивания различий качественных показателей использовали непараметрический критерий χ2
. Различия считались
статистически значимыми при уровне достоверности р<0,05. По результатам исследования было
установлено, что возраст начала заболевания и
средний возраст пылевой ХОБЛ высоко достоверно
меньше, чем в группе не пылевого варианта заболевания, что является отражением не только более
раннего развития пылевого респираторного процесса, но и его более быстрого и агрессивного течения. У
больных пылевой ХОБЛ, показатели функции внешнего дыхания оказались хуже, чем у представителей не
пылевой ХОБЛ. Это касается как скоростных показателей, показателей бронхиальной проходимости на
всех уровнях бронхов, но преимущественно на уровне
бронхов крупного и среднего калибра, а также объемных параметров, так и процессов диффузии газов
через альвеолярную мембрану. Увеличение альвеолярного объема может являться отражением формирования эмфиземы. При пылевой ХОБЛ имеет место патогенетическое единство поражения легких
и воздухопроводящей системы, что проявляется не
только более тяжелой бронхиальной обструкцией,
но и более агрессивными паренхиматозными процессами, приводящими к быстрой утрате диффузионной способности легочной паренхимы.
