ОСОБЕННОСТИ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ У ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ

Аннотация

Изучены особенности прегравидарной подготовки у женщин с привычным невынашиванием.
В исследование приняли участие 78 небеременных
женщин репродуктивного возраста с невынашиванием беременности в анамнезе. Ультразвуковое
исследование органов малого таза проведено всем
обследованным на 5–7 и 19–24 дни менструального цикла, допплерометрическое исследование
кровотока в маточных артериях; обследование
на TORCH-комплекс; исследование гормонального
статуса на 2–4-й день менструального цикла; выявление признаков антифосфолипидного синдрома
(АФС); исследование коагулограммы и выявление
мутаций генов гемостаза. Возраст пациенток колебался от 19 до 42 лет. В структуре гинекологической патологии, преобладали хронические урогенитальные инфекции — у 35 (44,8%) пациенток,
дисфункции яичников — у 23 (29,4%). При бактериологическом исследовании отделяемого из цервикального канала у 56 (71,7%) пациенток были обнаружены инфекции, передаваемые половым путем,
или условно-патогенная флора. Тромбофилия выявлена у 43 (55,1%) пациенток. Измененный кровоток в маточных артериях отмечался у 27 (62,7%)
из 43 пациенток с наследственными тромбофилиями. На первом этапе подготовка у пациенток
с инфекционным фактором проводилась антибактериальная и/или противовирусная терапия
с последующим восстановлением естественной
микрофлоры влагалища. Эффективность терапии
через 2–3 мес. Второй этап подготовки включал
комплексное лечение хронического эндометрита,
коррекцию тромбофилических и гемодинамических нарушений в маточных артериях. Сделаны
выводы, что у 68,9% пациенток с привычным невынашиванием в анамнезе выявляется смешанный
генез репродуктивных потерь. Наиболее частыми
причинами невынашивания являются нарушения
кровотока в маточных артериях (83,3%), хронический эндометрит в сочетании с изменением кровотока в маточных артериях (62,9%). Проведение
прегравидарной подготовки с учетом причин невынашивания позволило достичь положительных
результатов в 52,7%.