ВЛИЯНИЕ РАЗНЫХ КЛАССОВ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА ТЕМПЫ И МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА

Аннотация

Сахарный диабет занимает 5–6 места среди основных факторов, индуцирующих развитие
хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Цель исследования заключалась в анализе влияния разных классов противодиабетических препаратов на клинические и лабораторные маркеры прогрессирования ХСН у больных СД 2-го типа.
Обследованы пациенты СД 2-го типа в возрасте
43,7±0,5 лет с длительностью диабета 4,2±0,16
года. Группа контроля состояла из 30 практически здоровых людей аналогичного возраста и пола.
Критерии включения: СД 2-го типа с инсулинрезистентностью (индекс НОМА>2,77) и гиперинсулинемией, среднетяжелое течение диабета, недостаточный гипогликемический эффект метформина,
метаболический синдром, ХСН вследствие хронических форм ИБС или перенесенного инфаркта миокарда, ХСН с сохранной систолической функцией
левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≥50%). В группу 1 включено 26 (26,3%) человек, которые получали метформин и гликлазид.
В группу 2 вошли 25 (25,3%) пациентов, которые
получали метформин+производные глюкагонподобного пептида-1 (ГПП-1). В группу 3 включены 23
(23,2%) пациента, которые получали метформин
и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). В
группу 4 включено 25 (25,3%) пациентов, которые
получали метформин и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (НГЛТ-2).
Базисная терапия включала ингибитор АПФ или
сартан, бета-адреноблокатор или ивабрадин, нитрат продленного действия, реже — диуретик (в
случае гипертензивного синдрома). Стандартная
терапия, традиционно применяемая долгие годы в
лечении данной категории больных (метформин+-
гликлазид), а также метформин+ГПП-1 негативно
влияют на величину маркера, отражающего степень выраженности не только сердечной недостаточности, но и дилатации левого предсердия.
Наиболее оптимальной комбинацией относительно воздействия на величину NT-proBNP, является
комбинация метформина с ингибиторами НГЛТ-2
(глифлазинами). Применений такой комбинации у
больных с ХСН с сохранной систолической функцией левого желудочка позволяет получить дополнительный кардиопротективный эффект, проявляющийся в торможении ремоделирования левого
предсердия и, за счет этого, уменьшения сывороточного уровня NT-proBNP.